براساس آخرین آمار اعلام شده بیش از 16 میلیون نفر در ایالات متحده دچار خشکی چشم هستند. پاسخ به یک پرسشنامه مخصوص و انجام معاینه جامع چشم می‌تواند در تشخیص مناسب این عارضه مفید باشد.
خشکی چشم (که گاهی اوقات به آن سندرم خشکی چشم نیز گفته می‌شود) وضعیتی است که زمانی رخ می‌دهد که شما به اندازه کافی اشک برای روغن کاری مناسب چشم خود تولید نکنید. افراد مبتلا به خشکی چشم ممکن است علائم دردناکی مانند احساس سوزش، خارش، قرمزی و سوزش را تجربه کنند. اگر متوجه تغییراتی در بینایی خود شدید یا علائم خشکی چشم را تجربه کردید، بهتر است برای معاینه مراجعه کنید. متخصصان مراقبت از چشم، مانند اپتومتریست ها یا چشم پزشکان، می‌توانند به شما در درک علت بروز علائم کمک کرده و به شما تشخیص مناسب بدهند.
هیچ راهی برای تشخیص خشکی چشم وجود ندارد. در عوض، متخصص مراقبت از چشم شما از انواع آزمایش ها برای رسیدن به تشخیص استفاده می‌کند. اقدامات آزمایشی شامل یک پرسشنامه‌ی شفاهی در مورد علائم شما و یکسری معاینات چشمی است تا ساختار پلک ها و لایه اشکی شما (لایه مایع بین چشم و پلک شما)، توانایی شما در ایجاد اشک و مدت زمانی که اشک شما پایدار می‌ماند را بررسی کند.
پرسشنامه
اولین قدم کلیدی در تشخیص خشکی چشم، یک پرسشنامه‌ی شفاهی یا یک سری پرسش در مورد علائم شما است. متخصص مراقبت از چشم شما احتمالاً از شما می‌پرسد که چه علائمی دارید، چه مدت آن‌ها را داشته‌اید و تأثیر آن‌ها بر زندگی روزمره‌ی شما چیست.
یکی از پرکاربردترین پرسشنامه‌ها، شاخص بیماری سطح چشم (OSDI) است. این شاخص در مجموع دارای 12 پرسش است و از شما از 4 مورد می‌پرسد
- علائم (به عنوان مثال، تاری دید یا درد چشم)
- مشکل در انجام وظایف (مانند خواندن یا رانندگی در شب)
- واکنش به محیط (مثلاً وقتی باد می‌وزد یا هوا خیلی خشک می‌شود، چشم‌ها درد می‌کند یا دچار آب‌ریزش می‌شود)
- همچنین معمولاً متخصص مراقبت از چشم شما پرسش‌هایی در مورد سبک زندگی و سابقه‌ی خانوادگی شما می‌پرسد. این اطلاعات می‌تواند به او کمک کند تا علائم شما را بهتر درک کرده و شما را برای یک معاینه‌ی جامع چشم آماده کند.
معاینه جامع چشم
بعد از اینکه پزشک از علائم شما مطلع شد، گام بعدی انجام معاینه چشم است. در برخی موارد، شاید نیاز باشد تا چشم های شما را گشاد شود و از قطره های چشمی برای گشاد کردن مردمک چشم استفاده کند (این کار کمک می‌کند تا نور بیشتری وارد چشم شما شود).
در طول معاینه جامع چشم، متخصص مراقبت ممکن است چندین آزمایش را انجام دهد. سه معیار متداول عبارتند از: تست اسلیت لامپ، تست شیرمر و تست زمان شکستن اشک (TBUT).
تست اسلیت لامپ
متخصص در این آزمایش از یک میکروسکوپ اسلیت لامپ استفاده می‌کند، که ابزاری است که به او اجازه می‌دهد تا جلو و پشت چشم شما را ببینند. هنگامی‌که چشمان شما گشاد شد، نوری به چشمان شما می‌تابد و از میکروسکوپ برای بررسی دقیق کیفیت اشک های شما استفاده می‌کند. اگرچه نور ممکن است زیاد باشد، اما به چشمان شما آسیب نمی‌رساند. به متخصص اطلاع دهید که آیا به نور حساس هستید یا در طول معاینه دچار درد یا تکان می‌شوید.
در طول آزمایش اسلیت لامپ، متخصص می‌تواند تشخیص دهد که:
- قرنیه شما (لایه بیرونی چشم) دارای خراش یا تورم است
- چشم های شما به اندازه کافی اشک می‌ریزند
- پلک های شما متورم یا تحریک شده است
- در پلک زدن مشکل دارید
- لایه اشک شما مقادیر متعادلی از آب، روغن و مخاط تولید می‌کند
نتایج آزمایش اسلیت لامپ ممکن است نشانه‌های خشکی چشم را نشان دهد. با این حال، اکثر متخصصان مراقبت از چشم از آزمایش‌های بیشتری برای تأیید تشخیص استفاده می‌کنند.
تست شیرمر
آزمایش شیرمر می‌تواند به متخصص مراقبت از چشم شما کمک کند تا مقدار اشک شما را اندازه‌گیری کند. برای انجام این تست، متخصص این کار را انجام می‌دهد:
- یک نوار کوچک از کاغذ صافی را در داخل پلک پایینی شما قرار می‌دهد (به آرامی زیر هر کره چشم).
- قطره های چشمی بی‌حس کننده به شما می‌دهد تا هرگونه تحریک ناشی از نوارهای کاغذی را به حداقل برسانید
- از شما می‌خواهد چشمانتان را ببندید
- پس از پنج دقیقه نوارهای کاغذی را بردارید
- رطوبت را روی نوارهای کاغذی اندازه بگیرید
به طور کلی، هرچه نوارهای کاغذی کمتر مرطوب باشند، ممکن است تعداد پارگی‌های شما کمتر شود. اگر اشک شما کمتر از پنج میلی‌متر مایع روی هر نوار کاغذی پر کند، احتمالاً دچار خشکی چشم هستید.
در برخی موارد، متخصص ممکن است ترجیح دهد به جای یک تکه کاغذ، از نخ برای اندازه‌گیری اشک شما استفاده کند. آزمایش نخ، تست فنل قرمز نامیده می‌شود که نوعی آزمایش شرمر است. اکثر مردم این آزمایش را کمی ناراحت کننده می‌دانند. اما هیچ عارضه‌ی جانبی دیگری بعد از آن به وجود نمی‌آید.
تست زمان شکست اشک (TBUT)
متخصصان مراقبت از چشم شما ممکن است از تست زمان شکستن اشک (TBUT) برای بررسی مدت زمانی که لایه اشک شما بعد از پلک زدن خیس می‌ماند، استفاده کنند.
در طول این تست، متخصص این اقدامات را انجام می‌دهد:
- از شما می‌خواهد تا مقدار کمی رنگ بی ضرر را در چشمان خود قرار دهید
- به شما می‌گوید که به پلک زدن ادامه دهید تا زمانی که رنگ در چشمان شما پخش شود
- از شما می‌خواهد که چشمان خود را باز نگه دارید و بدون پلک زدن به جلو نگاه کنید
- از یک اسلیت لامپ برای اندازه‌گیری مدت زمان ماندگاری رنگ روی چشم استفاده می‌کند
- اگر رنگ در کمتر از پنج ثانیه خشک شود، احتمالاً دچار خشکی چشم شدید
سایر تست ها
متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز برای تأیید تشخیص خشکی چشم انجام دهد. چند نمونه از این اقدامات عبارتند از:
رنگ آمیزی فلورسین: از رنگی برای بررسی خراش یا لکه روی قرنیه ناشی از آسیب یا التهاب استفاده می‌کند تا خشکی چشم را رد کند.
رنگ آمیزی سبز لیزامین: آسیب به لایه اشکی شما و علائم التهاب در پلک های شما را بررسی می‌کند.
اسمولاریته لایه اشکی: نمونه کوچکی از اشک شما را برای بررسی غلظت نمک می‌گیرد (غلظت نمک بالاتر می‌تواند نشان‌دهنده خشکی چشم باشد)
روش غربالگری بیماری ها
گاهی اوقات تشخیص خشکی چشم دشوار است. این موضوع به این دلیل است که علائم خشکی چشم می‌تواند سایر نگرانی های چشم را دنبال کند. با این حال، متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است این موارد را نیز بررسی کند.
ورم ملتحمه ویروسی (چشم صورتی): متخصص مراقبت از چشم شما از زمانی که علائم شروع شده است، می‌پرسد که آیا با کسی که بیمار بوده تماس داشته‌اید یا خیر و غدد لنفاوی متورم را بررسی می‌کند.
بلفاریت (التهاب غدد چربی در پلک های شما): متخصص مراقبت از چشم شما از یک ابزار بزرگ کننده برای بررسی چشم ها و پلک های شما استفاده می‌کند یا نمونه کوچکی از پوست اطراف را برای آزمایش انگل هایی که باعث بلفاریت می‌شوند، می‌گیرد.
کراتیت (التهاب قرنیه): متخصص مراقبت از چشم از شما می‌پرسد که آیا اخیراً آسیب، عفونت یا لنز استفاده کرده‌اید یا خیر. آن‌ها همچنین از یک معاینه معمولی یا آزمایش اسلیت لامپ برای بررسی آسیب استفاده خواهند کرد.
عفونت چشم: متخصص مراقبت از چشم شما از یک معاینه معمول چشم برای بررسی علائم باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها، آلرژن ها یا محرک های چشم (مانند دود، گرد و غبار، مواد شیمیایی) استفاده می‌کند.
برخی از افراد مبتلا به خشکی چشم ممکن است شرایط دیگری نیز داشته باشند که همزمان با خشکی چشم رخ می‌دهد. این شرایط همزمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سندرم شوگرن: وضعیتی که باعث خشکی چشم و خشکی دهان می‌شود
آرتریت روماتوئید: یک بیماری خود ایمنی است که باعث التهاب در مفاصل می‌شود
لوپوس: یک وضعیت التهابی که باعث می‌شود سیستم ایمنی بدن به بافت‌های سالم حمله کند
دیابت نوع 1 و نوع 2: گروهی از بیماری ها که منجر به افزایش قند خون می‌شوند
اسکلرودرمی: وضعیتی که منجر به ضخیم شدن پوست می‌شود
درماتومیوزیت: بیماری نادری که باعث ضعف عضلانی و بثورات پوستی می‌شود
اگر متخصص شما مشکوک باشد که بیماری دیگری ممکن است باعث علائم خشکی چشم شود یا همراه با سندرم خشکی چشم باشد، ممکن است شما را برای آزمایش و تشخیص مناسب به سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارجاع دهد.
یک بررسی سریع
خشکی چشم یک بیماری شایع است که بر کیفیت و کمیت اشک شما تأثیر می‌گذارد. این موضوع می‌تواند منجر به علائم ناامید کننده مانند قرمزی، تحریک و تاری دید شود.
یک متخصص مراقبت از چشم (مانند اپتومتریست یا چشم‌پزشک) می‌تواند یک سری معاینات را انجام دهد تا علت علائم شما را شناسایی کرده و تشخیص مناسب را به شما ارائه دهد. اقدامات آزمایشی معمولاً شامل یک پرسشنامه شفاهی و یک معاینه جامع چشم است.
ارائه‌دهنده شما همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای عفونت های چشمی و آلرژی انجام دهد یا شما را به متخصص دیگری ارجاع دهد تا بیماری های همزمان را رد کند یا تشخیص دهد.
منتظر آزمایش نباشید! با تشخیص زودهنگام، می‌توانید علائم را با قطره های چشمی و تغییرات سبک زندگی مدیریت کنید و از جدی شدن آن پیشگیری کنید.